自2013年1月—2015年10月，河北省邯郸市鸡泽县中医院采用微型钛板螺钉内固定治疗粉碎性手部掌指骨折20例，取得了满意的疗效，报告如下：
1、临床资料
1.1一般资料 本组共20例24处骨折，男19例，女1例，年龄15—55岁，平均32岁。右侧15例，左侧5例。损伤性质：挤压伤12例，砸压伤7例，绞压伤5例。开放性骨折18例。其中10例伴有肌腱损伤，8例伴较大面积软组织缺损，闭合性2例。掌指骨均呈粉碎性，掌骨干骨折18处，掌骨头骨折2处，掌骨头合并关节内骨折2处，近节指骨骨折2处。20例均为急诊病例，伤后入院时间0.5—3小时，平均1.5小时。
1.2治疗方法 臂丛麻醉成功后，对闭合性掌骨骨折用采用掌背侧入路，指骨骨折则采用背外侧人路。开放骨折一般从原伤口进入，必要时另做切口。显露骨折时注意保护腱膜、骨膜等软组织，有软组织附着的骨折碎块尽量不要游离。骨折复位后，根据折类型和部位的不同，可选用直型、T型或L型微型钛板，适当塑形后，一般将钛板置于掌、指骨骨折处的背外或背内侧，关节内骨折注意恢复关节面的平整，无法放置钛板时可仅用钛螺钉固定骨折块。粉碎性骨折必要时需在钛板外另加螺钉固定。对斜形骨折及螺旋形粉碎性骨折应先垂直于骨折面拧入1—2枚拉力螺钉，对骨折断面加压后再上钢板。对软组织损伤重的创面，清创尽量彻底。本组中有2例手背软组织缺损并伴有肌腱和骨外露，骨折固定后行腹股沟带蒂皮瓣修复创面，另1例肌腱和骨折附近由肌肉、筋膜覆盖，固定后行游离植皮修复。术后不用石膏外固定，3d后开始适当的被动活动，10d后让病人逐渐主动活动掌指关节和指间关节，直至恢复到正常的活动范围;肌腱断裂伤者用铝板固定患指于功能位，3周开始功能锻炼。
2、结果
2例术后伤口浅表感染，经换药后愈合，其余均Ι期愈合。X线检查除1例近节指骨粉碎性骨折稍短缩外，其余均解剖复位。术后随访3—12个月，平均6个半月，X线片示骨折愈合时间为5—12周，平均8周。根据TAF评分标准进行评分，本组优6例，良12例，差2例，优良率为90.0%。 1/2 1 2 下一页 尾页 责任编辑：guanliyuan3
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